呼吸道病毒多重核酸檢測系列

呼吸道合胞病毒（RSV）

• RSV是世界范圍內(nèi)引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染（ALRTI）最重要的病毒病原。2005年全球約有3380萬RSV感染所致的兒童ALRTI病例，占所有兒童ALRTI的22％。我國由于RSV感染引起的ALRTI的發(fā)病率約為31.0‰,占兒童ALRTI的18.7％。 [1]

• 成人也能感染呼吸道合胞病毒，尤其多見于高齡,有心肺基礎(chǔ)疾病及免疫抑制患者。2009-2019年，我國急性呼吸道感染患者病原監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，成人患者RSV的檢出率為4.5%[2]，因RSV感染住院且年齡≥50歲的成人中，死亡率是6%-8%。[10]
  

腺病毒（HAdV）

• HAdV是常見的呼吸道病毒，人群普遍易感。其中兒童腺病毒呼吸道感染發(fā)生率占５％～10％，重癥病例多，兒童重癥腺病毒肺炎病死率超過50％。 [3]2009-2019年，我國急性呼吸道感染患者病原監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，成人患者HAdV的檢出率為8.6%。

人偏肺病毒（HMPV）

• HMPV是僅次于RSV的重要呼吸道感染病原，在冬春季節(jié)流行。HMPV感染主要發(fā)生在3歲以內(nèi)嬰幼兒，特別是1歲以內(nèi)嬰兒，血清學(xué)調(diào)查顯示，到5歲幾乎所有人群均感染過HMPV。[4,5]在年長或高風(fēng)險(xiǎn)人群，HMPV再感染還是會(huì)發(fā)生，尤其是在免疫保護(hù)不完全或新基因型別感染時(shí)[5]。研究表明，成人呼吸道患者HMPV感染率為3%~7.1%[4,6]這與RSV的平均年感染率相似5.5%。

• HMPV感染可致重癥肺炎甚至呼吸衰竭，在因急性呼吸道感染住院患兒中的檢出率高達(dá)14.6%~35.8%；HMPV可致上、下呼吸道感染,甚至重癥肺炎，臨床表現(xiàn)與RSV感染相似,表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等，其中30%~40% 患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，70%~80% 患兒出現(xiàn)喘息癥狀，診斷支氣管肺炎及毛細(xì)支氣管炎最為常見。[7]
  

副流感病毒(HPIVⅠ?Ⅱ?Ⅲ型)

• HPIV是呼吸道感染的最常見原因之一，血清學(xué)調(diào)查顯示絕大多數(shù)6~10歲兒童曾感染過HPIV。［8]兒童期所產(chǎn)生的抗體只有部分保護(hù)作用，成人再感染也很常見。有研究表明，我國成人急性呼吸道感染患者中HPIVs 陽性檢出率為8.5%。［2］

• HPIV分四個(gè)血清型,其中HPIVⅠ，HPIVⅡ，HPIVⅢ感染比例較高，一項(xiàng)長達(dá)28年的研究表明，HPIVⅠ檢出率為16.24%，HPIVⅡ檢出率為42.43%，HPIVⅢ檢出率為41.33%。[9]

• 不同的HPIV血清型與某些臨床綜合征密切相關(guān)。HPIVⅠ和HPIVⅡ是喉氣管炎的主要病因、占所有喉氣管炎的60%-75%，特征是聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽和喘鳴。HPIVⅢ通常導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎和肺炎，尤其是在新生兒和嬰兒中，僅憑臨床癥狀無法與RSV感染區(qū)分[12]。HPIV Ⅳ通常引起輕微的上呼吸道感染、與特定的臨床綜合無關(guān)。[11]