伯杰動態(tài)

2023年1月8號起，我國對新冠病毒感染正式實施"乙類乙管"。工作重心從"防感染"轉(zhuǎn)到"保健康、防重癥"，聚焦健康服務(wù)與管理。國家衛(wèi)生健康委會，根據(jù)新冠病毒感染乙類乙管及疫情防控措施優(yōu)化調(diào)整相關(guān)要求，結(jié)合奧密克戎變異毒株特點和感染者疾病特征，形成了《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》。

新冠病毒與常見呼吸道病毒：流感病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒 、副流感病毒、腺病毒感染后導(dǎo)致的臨床癥狀相似，如：發(fā)熱、乏力、咳嗽等。僅僅通過臨床癥狀往往難以鑒別，無法在感染的早期明確感染病原進(jìn)行針對性治療，做到關(guān)口前移，預(yù)防重癥的發(fā)生。

國家衛(wèi)健委、全國各省衛(wèi)健委及各大醫(yī)院陸續(xù)發(fā)布的診治手冊均明確強調(diào)新冠病毒感染需與其他呼吸道病毒引起的上呼吸道感染相鑒別，開展流感及常見呼吸道病毒核酸檢測。

在《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》的“九、鑒別診斷”部分，明確強調(diào)新冠病毒感染需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別：

九、鑒別診斷 

（一）新冠病毒感染需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。 

（二）新冠病毒感染主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別。

華西醫(yī)院版診治手冊: 強調(diào)進(jìn)行甲乙流、呼吸道病原病毒核酸檢測

2022年12月25日，四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診治手冊(試行第一版)》。該手冊中，明確了輔助檢查需包含：

輔助檢查：

? 血氣、血常規(guī)、生化、DIC常規(guī)、心肌標(biāo)志物、BNP、PCT、IL-6、CRP

 ? 病原體檢查：甲乙流、呼吸道病原病毒核酸、痰涂片培養(yǎng)

 ? 影像學(xué)檢查：胸部CT 、心電圖

鄭大一版診療參考方案: 強調(diào)病原學(xué)檢查方面要進(jìn)行呼吸道病毒核酸檢測

2023年1月6日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院制訂并發(fā)布了《鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院新型冠狀病毒感染診療參考方案》。其中第四條提及：

輔助檢查：

(一)血液檢查：動脈血氣全項、血常規(guī)、肝腎功能電解質(zhì)、凝血全套、炎癥3項(CRP、PCT、IL-6)、鐵蛋白、心肌酶、肌鈣蛋白、BNP。血常規(guī)、肝腎功電解質(zhì)、凝血、心肌標(biāo)志物、BNP每3-5天檢查一次。

(二)影像學(xué)檢查：胸部CT(若入院前胸部CT超過48-72小時且呼吸癥狀有加重的可再開具)、顱腦CT、心臟超聲及雙下肢深靜脈超聲。胸部影像學(xué)每5-7天檢查一次(若病情明顯進(jìn)展可縮短CT復(fù)查間隔天數(shù))。

(三)病原學(xué)檢查：呼吸道病毒核酸檢測、痰培養(yǎng)、痰真菌熒光染色、血培養(yǎng)(若考慮有復(fù)雜感染的可考慮)。

隨著新冠病毒感染正式實施“乙類乙管”及病毒的傳播力的變化及臨床鑒別診斷的需求激增，全國超1萬家PCR實驗室的定位將從過去單一的新冠核酸檢測轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>新冠及常見呼吸道病毒核酸檢測項目常規(guī)開展，滿足臨床早期，快速，精準(zhǔn)鑒別診斷的需求，從而實現(xiàn)服務(wù)于“保健康，防重癥”目標(biāo)的轉(zhuǎn)變，呼吸道病原多重核酸檢測項目成為PCR室新增項目的首選。

●可提供新冠病毒感染及引起急性呼吸道感染最常見呼吸道病毒：流感病毒 、人合胞病毒、人偏肺病毒 、副流感病毒 、腺病毒及肺炎支原體的感染進(jìn)行鑒別診斷。

●可在感染早期提供精準(zhǔn)的核酸檢測結(jié)果，明確感染病原，助力新冠及急性呼吸道感染患者快速診治，實現(xiàn)“保健康，防重癥”目標(biāo)。

在檢測呼吸道病原方面兼具全面靈活，精準(zhǔn)高效的優(yōu)勢。項目具有以下特點：