伯杰動(dòng)態(tài)

2022年，知名雜志《柳葉刀》以“Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis”為題發(fā)表了一篇文章，文章對(duì)全球204個(gè)國(guó)家和地區(qū)2019年抗生素耐藥相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，保守估計(jì)2019年有127萬(wàn)人直接死于抗生素耐藥，另有495萬(wàn)人死亡與抗生素耐藥相關(guān)。據(jù)此估計(jì)2019年抗生素耐藥相關(guān)死亡是僅次于缺血性心臟病和中風(fēng)的全球第三大死亡病因^[1]。

2024年同一研究機(jī)構(gòu)對(duì)2025年的抗生素耐藥情況進(jìn)行估計(jì)，按照模型計(jì)算，抗微生物藥物耐藥導(dǎo)致的死亡人數(shù)還將在未來(lái)幾十年內(nèi)穩(wěn)步增加，預(yù)計(jì)到2050年，直接死于抗微生物藥物耐藥的人數(shù)將達(dá)到191萬(wàn)人，比2021年的114萬(wàn)人增加67.5%。到本世紀(jì)中葉，預(yù)計(jì)抗微生物藥物耐藥還將在廣義上造成822萬(wàn)相關(guān)死亡，比2021年的471萬(wàn)例相關(guān)死亡增加74.5%。2025年至2050年間，抗微生物藥物耐藥將總計(jì)直接導(dǎo)致超過(guò)3900萬(wàn)人死亡及1.69億例相關(guān)死亡^[2]。

抗生素耐藥已經(jīng)成為當(dāng)下的重大衛(wèi)生議題。世界衛(wèi)生組織多年來(lái)呼吁各國(guó)重視微生物耐藥問(wèn)題，聯(lián)合國(guó)大會(huì)、世界衛(wèi)生大會(huì)、G20峰會(huì)等重要國(guó)際會(huì)議多次研究討論微生物耐藥問(wèn)題。

2012年，衛(wèi)生部發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》建立了抗菌藥物應(yīng)用分級(jí)管理制度，現(xiàn)為從業(yè)者普遍熟知的抗菌藥物三級(jí)管理制度正式發(fā)布并實(shí)施^[3]。

2016年，為積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《抗微生物藥物耐藥性全球行動(dòng)計(jì)劃》，我國(guó)多個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》^[4]。

2022年，為進(jìn)一步加強(qiáng)遏制耐藥工作，我國(guó)13部門(mén)聯(lián)合制訂了《遏制微生物耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2022-2025年)》^[5]?？梢?jiàn)遏制抗生素耐藥刻不容緩！

抗微生物藥物耐藥性是由濫用和過(guò)度使用抗微生物藥物引起的。一方面，抗生素對(duì)使用者感染或者攜帶的菌種進(jìn)行壓力選擇，敏感菌被殺死，留下的都是耐藥菌，另外一方面，耐藥菌可以通過(guò)質(zhì)粒進(jìn)行耐藥基因傳播。

為了遏制耐藥，《世衛(wèi)組織 2025-2035人類(lèi)衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)耐藥細(xì)菌感染的戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)重點(diǎn)》^[6]中提到三個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn)：預(yù)防感染、普遍獲得優(yōu)質(zhì)診斷工具和適當(dāng)治療方法以及戰(zhàn)略信息和創(chuàng)新。為了減少感染引起的發(fā)病和死亡，同時(shí)減少抗生素的不當(dāng)使用，人們需要在各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)獲得對(duì)易感感染和耐藥感染的高質(zhì)量診斷和適當(dāng)治療。

那么國(guó)內(nèi)目前的門(mén)診的處方情況是如何呢？

2021年，Lancet Infectious Disease 上來(lái)自北大和解放軍總院第七醫(yī)學(xué)中心的文章對(duì)中國(guó)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院門(mén)診抗生素處方的合理性進(jìn)行了全面評(píng)估。數(shù)據(jù)顯示，2014年10月1日至2018年4月30日期間，共有超過(guò)1.7億門(mén)診數(shù)據(jù)納入最后分析。其中，上述門(mén)診中有近1900萬(wàn)次(10.9%)開(kāi)處了抗生素處方。所有抗生素使用中，有51.4%(9689937張)不合理，28.4%(5354224張)可能合理，15.3%(2893102張)合理，4.8%(911601張)與任何診斷均無(wú)關(guān)^[7]。這表示，在中國(guó)，抗生素的處方不合理的現(xiàn)象非常普遍，在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院中超過(guò)一半的抗生素處方是不合理的。

既然國(guó)內(nèi)抗生素濫用情況如此嚴(yán)重，那么在診療環(huán)節(jié)內(nèi)，增加病原學(xué)檢測(cè)，是否能夠顯著改善醫(yī)學(xué)的處方習(xí)慣？我們來(lái)看海外的數(shù)據(jù)。一項(xiàng)研究顯示，未接受RIDT（RIDT:rapid influenza diagnostic tests）檢測(cè)的人群相比，RIDT(+)患者更有可能被開(kāi)具抗病毒藥物，并且不太可能被開(kāi)具抗生素。比較接受RIDT檢測(cè)和未接受RIDT檢測(cè)的參與者，RIDT使用增加了抗病毒藥物處方的可能性，并減少了抗生素處方的可能性^[8]。此外還有研究顯示，流感PCR檢測(cè)呈陽(yáng)性的患者中，有40%的RIDT檢測(cè)結(jié)果為陰性^[9]。從兩項(xiàng)研究結(jié)果來(lái)看，門(mén)診病原體的快速檢測(cè)，特別是核酸檢測(cè)，明顯能夠改變門(mén)診醫(yī)生的處方習(xí)慣，扭轉(zhuǎn)抗生素濫用的局面。

因此，我們可以得出結(jié)論，快速精準(zhǔn)病原學(xué)的診斷，對(duì)于避免抗生素濫用尤為重要，這也是這兩年來(lái)，呼吸道病原體檢測(cè)市場(chǎng)大熱的根本原因之一。不推廣快速精準(zhǔn)的病原學(xué)診斷，避免抗生素濫用，人類(lèi)有可能回到前青霉素年代，一場(chǎng)呼吸道感染，血流感染就能輕易奪去人類(lèi)的性命！

病原體的快速精準(zhǔn)診斷在這種大背景下，已經(jīng)成為遏制微生物耐藥的核心環(huán)節(jié)。

借助分子診斷工具，遏制抗生素耐藥，已經(jīng)成為伯杰醫(yī)療的核心價(jià)值，作為呼吸道感染診斷領(lǐng)域的佼佼者，伯杰醫(yī)療緊跟醫(yī)療體系的發(fā)展步伐，推出了“頂天、立地、強(qiáng)腰”門(mén)急診呼吸道感染（2/1/6/1/1/1）十二項(xiàng)精準(zhǔn)檢測(cè)方案。

精準(zhǔn)檢測(cè)方案致力于為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供全面、高效、精準(zhǔn)、快速的檢測(cè)支持，推動(dòng)構(gòu)建更為高效、合理的呼吸道感染診療方案，助力呼吸道感染性疾病的分級(jí)診療體系逐步建立。

遏制耐藥的另外一個(gè)核心是適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ@個(gè)對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者而言，除了需要獲取病原體信息，也需要獲取病原體的耐藥信息。耐藥基因的檢測(cè)很大程度上就能解決這一類(lèi)問(wèn)題，盡管耐藥基因的檢測(cè)并不能解決所有問(wèn)題。

據(jù)中國(guó)細(xì)菌耐藥網(wǎng)《CHINET2024年上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果》^[10]顯示，2025年開(kāi)始，國(guó)內(nèi)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）的耐藥率一路走低，但是2023年年出現(xiàn)了反彈趨勢(shì)，MRSA檢出率占比30%左右，目前形式依舊嚴(yán)峻。

伯杰醫(yī)療現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐藥性基因檢測(cè)試劑盒，能夠用于體外定性檢測(cè)人痰液樣本中金黃色葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌菌株核酸，快速區(qū)分MRSA和MSSA，方便院內(nèi)患者進(jìn)行快速分流，避免交叉感染。此外伯杰醫(yī)療的碳青霉烯類(lèi)的基因檢測(cè)試劑盒也即將上市，可用于院內(nèi)患者，ICU患者的篩查。

伯杰醫(yī)療作為病原體檢測(cè)的領(lǐng)先企業(yè)，積極推動(dòng)呼吸道病原體核酸檢測(cè)的使用，為患者，為醫(yī)務(wù)人員提供快速靈敏高效的病原體和病原體耐藥信息，助力遏制抗生素耐藥！

伯杰醫(yī)療——精準(zhǔn)診斷，合理用藥，共筑抗藥防線！