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感染性疾病是全球重要的公共衛(wèi)生問題，下呼吸道感染仍然是致命的傳染病?？焖贉?zhǔn)確的病原學(xué)診斷對(duì)于呼吸道感染性疾病的臨床診療及防控具有重要意義。核酸檢測(cè)方法因具有較高的靈敏度和特異性，得以快速地在臨床推廣應(yīng)用，成為呼吸道感染病原體診斷的主要方法。

   2016年對(duì)23個(gè)省份的CAP發(fā)病率進(jìn)行回顧性分析.數(shù)據(jù)顯示 我國CAP總發(fā)病率7.13‰，五歲以下兒童發(fā)病率65.8%。

• 2009-2019年間，中國對(duì)全年齡段的急性呼吸道感染患者進(jìn)行了全國性的前瞻性監(jiān)測(cè)。在此報(bào)告了入選該分析的231,107例合格患者的病原學(xué)和流行病學(xué)特征。

  
  

• 研究結(jié)論表明：所有年齡群，急性呼吸道感染檢出率最高的8種病毒: IFV(28.5%)、RSV(16.8%)、HRV(16.7%)、HPIV(13.1%)、HADV(10.3%)、CoV(5.8%)、BoV(4.6%)、HMPV(4.1%)。按兒童分類，最常見4種病毒分別為RSV、HRV、HPIV、IFV。

• 新冠大流行期間，昆明兒童醫(yī)院檢測(cè)了8種常見的呼吸道病毒，其中檢出率最高的4種病毒依次是呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感3型和偏肺病毒。

  
  

• 如果呼吸panel不包含偏肺+副流感，將損失約30.3%的病原檢出率(105/346)。

  
  

• 副流感2型也非常常見，占所有副流感病毒的14%(11/81)。

• 急性上呼吸道感染患兒，一般不常規(guī)進(jìn)行呼吸道病原體的核酸檢測(cè)，但對(duì)于有特異性抗病毒藥物的病毒感染，如流感病毒，可視條件或在其他檢測(cè)方法不能明確診斷時(shí)，使用核酸檢測(cè)，有利于抗病毒藥物的合理應(yīng)用。

  
  

• 急性下呼吸道感染患兒，或有心肺等重要臟器的基礎(chǔ)疾病、免疫功能異常的急性呼吸道感染患兒，建議根據(jù)患兒年齡、臨床特征和發(fā)病季節(jié)等及時(shí)選用可疑病原的核酸檢測(cè)方法進(jìn)行病原學(xué)確定，盡快明確病原體，有助于患兒治療方案的確定和后續(xù)管理。 

    急診及住院患兒：

    此學(xué)術(shù)報(bào)告環(huán)節(jié)由劉家云教授主持。王敏教授從呼吸道病原體檢測(cè)背景及概況，呼吸道病原體現(xiàn)有檢測(cè)手段，呼吸道病原體核酸檢測(cè)實(shí)踐，核酸檢測(cè)結(jié)果解讀以及檢測(cè)過程質(zhì)量控制的重要性等方面進(jìn)行了詳細(xì)的講解。

• 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化、精細(xì)化水平，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，國家衛(wèi)健委2021年/2022年組織制定了年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)。

  
  

• 在感染性疾病這一領(lǐng)域質(zhì)控目標(biāo)：提出要降低病毒性肺炎患者的抗菌藥物使用率，當(dāng)前輕中度病毒性肺炎患者抗菌藥使用率超過90%，其中不合理用藥超過70%。并明確提出提高呼吸道病原核酸檢測(cè)率有助于快速明確病因和合理使用抗菌藥物，并對(duì)呼吸道傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告和早治療具有十分重要的意義。常見的呼吸道病原有：新型冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等。

• 呼吸道病原體感染較為復(fù)雜，疾病早期臨床癥狀不典型，檢測(cè)項(xiàng)目選擇時(shí)往往需要結(jié)合季節(jié)、地域流行等特點(diǎn)，針對(duì)性地檢查；

  
  

• 通過臨床癥狀結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)的檢測(cè)項(xiàng)目初步區(qū)分感染類型，再逐步進(jìn)行靶向檢測(cè)；

  
  

• 病毒感染時(shí)，應(yīng)結(jié)合不同病毒的流行季節(jié)，進(jìn)行針對(duì)性病毒檢查，為確診患者感染病原體的種類，必要時(shí)應(yīng)該進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)