臨床&檢驗深度對話——聚焦呼吸道感染精準診療

     秋冬季節(jié)即將到來，是急性呼吸道感染的高發(fā)期，近年呼吸道病原體有反季節(jié)流行以及病毒混合感染的現(xiàn)象，給臨床診療帶來極大困擾。

    本期我們有幸邀請福建省兒童醫(yī)院呼吸科的唐秋雨教授和檢驗科的程烽教授，重點講述臨床和檢驗如何高效協(xié)同，應對呼吸道感染，實現(xiàn)早診優(yōu)治。對大家關注的問題答疑解惑。

專家解答1:

首先，保證充足的休息與水分攝入至關重要。其次，強化營養(yǎng)，確保維生素與礦物質的充分攝取。再者，必須精準治療，避免不必要的抗生素使用。最后，注重個人衛(wèi)生，遵循咳嗽禮儀，并完成疫苗接種。

專家解答2:

常見的流感包括甲型和乙型，此外，合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、偏肺病毒在臨床上也頻繁出現(xiàn)，肺炎支原體感染也是家長們經常討論的話題。核酸檢測可以準確識別這些不同的病原體。

專家解答1：

百日咳，一種由百日咳桿菌引發(fā)的急性呼吸道傳染病，經飛沫傳播因其高度傳染性被歸為乙類傳染病。人類是其唯一宿主，人群普遍易感。預計2024年，百日咳的發(fā)病率和死亡率將達到37年來的最高點。面對百日咳在全球的重現(xiàn)以及國內疫情的反彈，我們需從診斷、治療到預防和疫苗接種等方面全方位應對這一挑戰(zhàn)。

專家解答2：

百日咳具有極強的傳染性，檢測時家庭成員間的保護至關重要。兒童感染時，監(jiān)護人也應檢測。疫苗保護力會隨時間減弱，因此成人疫苗接種很關鍵。對于確診患兒，治療是關鍵，30-50%需住院，有1%死亡率，正確的抗生素治療至關重要。

專家解答1:

目前，百日咳的檢測方法主要包括細菌培養(yǎng)、抗體檢測和核酸檢測。其中，核酸檢測因其高敏感性和特異性，而被權威指南推薦為主要診斷方法。實驗室必須持有資質，檢測人員需經PCR培訓并獲得上崗證。在檢測過程中，需注意氣溶膠污染，并嚴格按照SOP操作。

專家解答2:

推薦核酸檢測，這是國內外權威指南一致推薦的方法。一旦臨床醫(yī)生獲得準確報告，即可迅速實施呼吸道隔離并指導規(guī)范治療，以降低后遺癥風險并加速百日咳患兒的康復。

專家解答1：

兒童呼吸道感染病原體眾多，包括病毒、支原體、細菌和真菌。福建省兒童醫(yī)院提供全面的精準檢測服務。POCT核酸檢測能在兩小時內出具報告。還有百日咳核酸檢測，以及能同時檢測六種呼吸道病毒的多重PCR檢測。還提供tNGS檢測，可檢測呼吸道標本中的100多種病原菌，極大地滿足了臨床需求。對于經過常規(guī)PCR檢測仍無法檢出的病原菌，還可以選擇宏基因組NGS方法進行檢測，以滿足危重癥病人的需求。

專家解答2：

檢驗科提供多種檢測手段，包括門急診中肺炎支原體、甲乙流的POCT檢測，兩小時內可出報告，為發(fā)熱患者提供準確用藥指導。若結果不佳或陰性，我們會推薦進行呼吸道6項核酸檢測，包括副流感病毒、腺病毒、偏肺病毒和呼吸道合胞病毒，滿足大部分臨床需求。因此，兒童醫(yī)院擁有完備的檢測手段和高效檢測，以滿足不同需求。

-往期回顧-

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【第六期】呼吸道感染專家微訪談｜全面破解——如何科學診斷和防治多種病原疊加流行！

【第五期】呼吸道感染專家微訪談｜“肺”你不可，不容忽視——人偏肺病毒的檢測價值大有可觀（下篇）

【第三期】呼吸道感染專家微訪談｜“肺”你不可，不容忽視——人偏肺病毒的檢測價值大有可觀（上篇）

【第二期】呼吸道感染專家微訪談｜呼吸道多重核酸檢測助力呼吸道病毒精準診斷

【第一期】呼吸道感染專家微訪談 | 預防并精準識別流感