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隨著春末夏初的到來(lái)，我們不僅經(jīng)歷了氣溫的上升，還面臨著傳染病活躍度的增加。其中，百日咳這一由百日咳桿菌引發(fā)的急性呼吸道傳染病尤為突出，由于其極強(qiáng)的傳染性和疾病的嚴(yán)重程度，被歸類(lèi)為乙類(lèi)傳染病，已成為全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。在2018至2022年期間，我國(guó)百日咳的報(bào)告發(fā)病率已回升至20世紀(jì)80年代末的水平，進(jìn)入2024年發(fā)病情況則愈加嚴(yán)峻。

根據(jù)國(guó)家疾病預(yù)防控制局的最新數(shù)據(jù)，2024年第一季度全國(guó)報(bào)告的百日咳病例數(shù)高達(dá)59,458例，相比去年同期激增了26倍。具體到2024年4月的全國(guó)法定傳染病疫情概況，新報(bào)告的百日咳病例數(shù)為91,272例，其中死亡病例為7例。累計(jì)到2024年1-4月，上報(bào)的病例總數(shù)已達(dá)到150,730例，累計(jì)死亡病例為20例。按此趨勢(shì)預(yù)計(jì)，全年的報(bào)告病例數(shù)和死亡數(shù)可能會(huì)達(dá)到近37年來(lái)的最高值。

不僅我國(guó)，英國(guó)衛(wèi)生安全局(UKHSA)2024年5月9日發(fā)布的新數(shù)據(jù)顯示，百日咳病例繼續(xù)增加，3月份確診病例為1,319例。在此之前，1月有556例，2月有918例，使2024年病例總數(shù)達(dá)到2,793例。遺憾的是，2024年第一季度(1月至3月)已有5名嬰兒死亡。年幼的嬰兒因百日咳出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)最高。對(duì)懷孕期間疫苗有效性的最新估計(jì)表明，對(duì)嬰兒死亡具有高水平的保護(hù)(92%)。在本季度，雖然大多數(shù)病例(50.8%,1420例)是15歲或以上的患者，通常病情較輕，但3個(gè)月以下嬰兒的百日咳發(fā)病率仍然最高。

2024年百日咳的上報(bào)人數(shù)明顯升高，數(shù)據(jù)接近2012年Q3、Q4百日咳流行的發(fā)病人數(shù)。

WHO估計(jì)，2008年全球約有1600萬(wàn)例百日咳，95%的病例在發(fā)展中國(guó)家，約19.5萬(wàn)兒童死于百日咳，這一數(shù)據(jù)揭示了百日咳作為全球性問(wèn)題的嚴(yán)重性，以及防治工作的緊迫性。

百日咳的傳播途徑主要是通過(guò)飛沫傳播，例如患者咳嗽、打噴嚏時(shí)將細(xì)菌播散到空氣中，易感者吸入這些帶菌的飛沫后容易被感染。初期癥狀類(lèi)似普通感冒，但逐漸發(fā)展為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息，尤其對(duì)嬰幼兒健康構(gòu)成重大威脅。

面對(duì)如此嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)，早期診斷與及時(shí)治療顯得尤為重要。百日咳的初期癥狀并不典型，很多病例在臨床上容易被忽視或誤診。因此，提高公眾及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此病的認(rèn)知和警覺(jué)性，是切斷傳播鏈的關(guān)鍵一步。同時(shí)，加強(qiáng)百日咳疫苗的接種覆蓋率，尤其是孕婦和兒童這兩個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)群體，對(duì)預(yù)防百日咳的傳播至關(guān)重要。

1.疑似病例的早期診斷：對(duì)于有百日咳癥狀的患者，如咳嗽、流涕、發(fā)熱等，如果懷疑是百日咳引起的，可以進(jìn)行核酸檢測(cè)以確定診斷。

2.接觸者的篩查：對(duì)于與百日咳患者有密切接觸的人員，如家庭成員、醫(yī)護(hù)人員等，可以進(jìn)行核酸檢測(cè)以排除感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.疫情監(jiān)測(cè)：在百日咳流行季節(jié)或疫情期間，可以通過(guò)對(duì)人群進(jìn)行核酸檢測(cè)來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染者，采取相應(yīng)的防控措施。

4.當(dāng)出現(xiàn)有如下咳嗽表現(xiàn)時(shí)：面紅耳赤性咳嗽、綿延不絕性咳嗽、夜晚加重性咳嗽、頻繁咳嗽致嘔吐，可能都是百日咳，應(yīng)盡早進(jìn)行篩查，避免傳播。

百日咳早期癥狀與其他呼吸道感染相似，如流感、普通感冒等。因此，僅憑臨床癥狀很難確定是否患有百日咳。而核酸檢測(cè)可以通過(guò)檢測(cè)樣本中的百日咳桿菌核酸來(lái)確定感染情況，從而實(shí)現(xiàn)早期診斷。因此疾控局最新百日咳防控方案要求：對(duì)百日咳開(kāi)展多渠道監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)百日咳需依法上報(bào)；推薦：感染早期尤其是卡他期和痙咳期優(yōu)先采集鼻咽拭子樣本進(jìn)行核酸檢測(cè)。

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