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HRSV監(jiān)測共識主要在傳遞哪些信息？

2023年10月《人呼吸道合胞病毒感染監(jiān)測與防控專家共識（2023年）》正式發(fā)布，指南重點闡述了呼吸道合胞病毒的好發(fā)人群、疾病負(fù)擔(dān)、以及治療藥物研發(fā)進(jìn)展。本共識將為今后制定人群HRSV抗體與疫苗免疫策略提供科學(xué)依據(jù)。HRSV感染病例的報告和分析重點摘錄如下：

我國的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

實際上除了RSV，我國自1957年起，就設(shè)立了國家流感中心，自2000年以來，尤其是2009年以來，流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)逐漸擴大和完善，目前該網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋我國31個省的所有地市級和部分縣級醫(yī)院和CDC，由556家國家級流感監(jiān)測哨點醫(yī)院和410家國家級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室組成（因為行政區(qū)劃改變，目前為554家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院和410家流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室）。我國國家流感中心也于2010年被WHO任命為全球流感參比和研究合作中心，是全球第五個、發(fā)展中國家唯一一個WHO全球流感參比和研究合作中心。

HRSV的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)共識發(fā)布，帶給我們哪些啟示？

我國HRSV感染監(jiān)測系統(tǒng)的統(tǒng)一化和規(guī)范化，進(jìn)一步提高我國HRSV感染監(jiān)測防控水平，并為今后制定人群HRSV抗體與疫苗免疫策略提供科學(xué)依據(jù)。除了HRSV，在感染監(jiān)測系統(tǒng)上，還有哪些病毒值得監(jiān)測呢？

在今年5月份，這樣一篇新聞稿刷爆朋友圈，“美國國立衛(wèi)生研究院發(fā)表的一項研究表明，感染100天后的死亡率高達(dá)43%”。這里指的就是人偏肺病毒。我們也做過辟謠，43%死亡率指的是造血細(xì)胞移植前后的受者，而不是針對所有人群。但這也提示，人偏肺病毒造成的危害不容忽略。

HMPV感染通常都被認(rèn)為是輕度病程，但實際上HMPV和RSV具有相似的臨床特征，在兒童中都會引起低氧血癥、發(fā)熱、咳嗽、喘息，且HMPV更容易導(dǎo)致發(fā)熱。

在兒童HMPV肺炎病例中，HMPV和RSV導(dǎo)致的重癥比例都為6%，HMPV導(dǎo)致的中等嚴(yán)重程癥的比例是18%，甚至高于RSV的中癥比例14%。兩者導(dǎo)致重癥的比例經(jīng)過統(tǒng)計分析后，p=0.501，也就是說，HMPV和RSV導(dǎo)致兒童肺炎的嚴(yán)重程度等同。

很多人可能驚訝于HMPV和RSV的嚴(yán)重程度竟然是如此雷同，實際上這一點并不意外，RSV和HMPV同屬肺病毒科，具有約33%的氨基酸同源性，且2種病毒存在交叉免疫反應(yīng)。這些可能都是HMPV和RSV具有相似嚴(yán)重程度的原因。另外，我們需要注意到，RSV一旦合并HMPV感染后需要機械通氣的概率增加10倍。

有一項來自首爾的研究顯示，ICU病房中HMPV和IFV（流感病毒）相關(guān)肺炎的死亡率相似，分別為24.0%和32.1%。

實際上，人偏肺病毒是美國國家呼吸道和腸道病毒監(jiān)測系統(tǒng) （NREVSS）常規(guī)監(jiān)測的呼吸道病毒。NREVSS是一個基于實驗室的監(jiān)測系統(tǒng)，用于監(jiān)測呼吸道合胞病毒 （RSV）、人類副流感病毒 （HPIV）、人類偏肺病毒（HMPV） 、呼吸道腺病毒、人類冠狀病毒、輪狀病毒和諾如病毒。