下面,我們將對診療方案核心信息進(jìn)行解讀。
HMPV屬于肺炎病毒科,偏肺病毒屬,為有包膜的單股負(fù)鏈RNA病毒,平均直徑大約200nm。HMPV包括A和B兩個基因型,可分為A1、A2、B1、B2四個亞型,這些亞型常常同時流行,各亞型病毒傳播力和致病性未見明顯差別。
潛伏期3—9天,多為3—6天。多表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、聲音嘶啞等,1周左右癥狀緩解。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎、重癥肺炎和ARDS,COPD患者感染后病情可加重,支氣管哮喘患者可誘發(fā)急性發(fā)作。嚴(yán)重下呼吸道感染多見于幼兒、老年人等人群。肺移植、造血干細(xì)胞移植等免疫功能低下人群感染后癥狀更重,病死率也相對較高。
①常規(guī)化驗檢查:外周血白細(xì)胞計數(shù)一般不高或降低,重癥病例淋巴細(xì)胞計數(shù)明顯降低。
②病毒核酸檢測:采集呼吸道標(biāo)本(鼻咽拭子、咽拭子、痰液、支氣管肺泡灌洗液等)。采用熒光定量PCR、病毒基因測序等方法檢測HMPV核酸。核酸檢測的敏感性和特異性高。
病毒抗原檢測:酶免疫法、膠體金法和免疫熒光法等方法檢測呼吸道標(biāo)本中HMPV抗原,但病毒抗原檢測陰性不能除外診斷。
病毒培養(yǎng)分離:從呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)分離HMPV。
血清學(xué)檢測:檢測血清中特異性IgM抗體和IgG抗體,IgM抗體檢測敏感性和特異性較低。
③影像學(xué)檢查:HMPV引起毛細(xì)支氣管炎和肺炎時,可見斑片影、磨玻璃樣病變、肺過度充氣、肺不張,偶可出現(xiàn)肺實變。
保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生,保持室內(nèi)通風(fēng)良好。前往人群聚集場所或通風(fēng)不良空間,做好個人防護(hù)。