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伯杰醫(yī)療“「肺」你不可，靈動(dòng)「甲乙」呼吸道感染精準(zhǔn)診斷臨床檢驗(yàn)專題研討會(huì)”于南昌CACLP博覽會(huì)圓滿落幕。本次會(huì)議邀請(qǐng)到全國(guó)多位專家就臨床檢驗(yàn)的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行交流探討，內(nèi)容豐富，精彩紛呈。本篇針對(duì)深圳市兒童醫(yī)院感染科鄧?yán)^巋分享的“呼吸道病原核酸檢測(cè)共識(shí)解讀及病例分享”這一主題做進(jìn)一步的精彩回顧和剖析。
為規(guī)范兒童呼吸道感染病原體核酸檢測(cè)的臨床應(yīng)用，提升兒童呼吸道感染病原體的診斷水平，實(shí)現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的《2021 年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》中“提高呼吸道病原核酸檢測(cè)率”的目標(biāo)，特組織臨床微生物學(xué)、分子生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等各相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?。結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)最新進(jìn)展，形成《兒童呼吸道感染病原體核酸檢測(cè)專家共識(shí)》，以指導(dǎo)兒童呼吸道感染病原體的核酸檢測(cè)，整體提升兒童呼吸道感染病原體診斷能力。
從2014到2022整個(gè)百日咳病例變化的情況，2019年報(bào)告了30000多例百日咳病例。新冠來(lái)了以后病例數(shù)下降，但在2022年又出現(xiàn)增高的趨勢(shì)。很多醫(yī)院還沒(méi)有開(kāi)展百日咳檢測(cè)，這一部分百日咳病例數(shù)可能只是冰山一角。
對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類藥敏感的百日咳鮑特菌，用大環(huán)內(nèi)酯類藥治療就會(huì)很清楚的看到，臨床癥狀逐步好轉(zhuǎn)，咳嗽逐步減輕，核酸載量呈現(xiàn)逐步下降。但對(duì)于耐大環(huán)內(nèi)酯類百日咳鮑特菌的治療，用大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌藥物治療，核酸載量仍會(huì)往上攀升，說(shuō)明治療是無(wú)效的，而且患者的癥狀沒(méi)有改善，因此就要考慮及時(shí)的換用二線的磺胺來(lái)進(jìn)行治療，用藥后很快看到患者癥狀在好轉(zhuǎn)，而且核酸載量也開(kāi)始逐步下降。目前很多醫(yī)院做不了這個(gè)百日咳鮑特菌的培養(yǎng)和藥敏，而核酸檢測(cè)是很好的檢測(cè)方式，做好動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)能夠給臨床提供足夠的信息支持來(lái)進(jìn)行抗菌藥物及時(shí)的調(diào)整。
